Пропонована Кабміном реформа системи охорони здоров’я передбачає чіткий поділ медичної допомоги за видами (екстрена, первинна, вторинна), причому вводиться нове для українського законодавства поняття паліативної допомоги, яка надається на останніх стадіях невиліковних хвороб (очевидно, мається на увазі створення системи хоспісів, які українські парламентарії вирішили трохи інакше назвати).

Реформа взагалі не передбачає жодних розрахунків чи обгрунтувань того, чим пропонована система буде краще існуючої, що в результаті українці стануть менше хворіти або довше жити, а містить вельми дивні положення про створення госпітальних округів або про те, що до 31 грудня 2019 р. первинну медичну допомогу надаватимуть паралельно дільничні та сімейні лікарі. А з 1 січня 2020 р. залишаться тільки сімейні лікарі. Хто готуватиме сімейних лікарів, яким чином планується за 8 років забезпечити їх достатню кількість для обслуговування хворих, за рахунок чого планується забезпечити амбулаторні потужності для сімейних лікарів - це далеко не всі питання, які виникають у зв’язку з цим нововведенням.

Що несе з собою реформа і чим її реалізація загрожує українцям - в інтерв’ю кореспондента «ГолосUA» з народним депутатом України 1-го скликання, лікарем анастезіолого-реаніматологом, Юрієм Збітневим.

- Юрію Івановичу, чим, на вашу думку, загрожує українцям пропонована реформа медицини і чи є у неї позитивні сторони?

- Почну з того, що по-перше, кожен новий міністр охорони здоров’я, прийшовши на посаду будує свою клініку або краде як мінімум один завод. По-друге - кожен міністр реформує охорону здоров’я, маючи на увазі взяття під контроль найбільш прибуткового місця, а саме тендеру на закупівлю медикаментів та обладнання. По-третє - треба чітко зрозуміти: для чого реформа охорони здоров’я? Для експерименту - як зараз проголосували? Ні. Заради експерименту проводити такі речі не можна. Цей експеримент - не реформа.

Мова йде про тотальне скорочення кадрів і тихої приватизації або престижних клінік або будівель медичного напряму, що знаходяться в центрі великих міст і рекреаційних зонах. Останні стосуються насамперед фтизіатрії (профілактики та лікування туберкульозу). За 20 років незалежності країна втратила 7 мільйонів чоловік. Якщо вірити всесоюзним переписам населення 1939 і 1959 років - втрати більше ніж під час другої світової. Безумовно залишилося багато медичних ВУЗів, що випускають медиків, які нікому не потрібні, багато медичних установ, де вже давно нікого лікувати. Але цей не привід проводити експерименти замість реформ. Тому підкреслюю - основна мета реформи: скорочення кадрів, тиха приватизація, контроль закупівель.

- Тоді, у чому, на вашу думку, повинна полягати реформа? З чого потрібно починати?

- Для того щоб проводити реформу, в першу чергу необхідно провести інвентаризацію всього, що є на сьогодні, люстрацію вищого медичного управлінського апарату, забезпечити транспарентність бюджету і особливо - тендерних закупівель. Охорона здоров’я як основа національної безпеки має бути спрямована на повний контроль виробництва, поставок і споживання медичних препаратів і вакцин. Але це тільки безпосередньо у медичній галузі треба робити зміни.

Що потрібно зробити? Потрібно збудувати в єдину систему науку, вищу школу, середню освіту, державну і приватну медицину. Внести поправки до конституції. І, безумовно, відповідальність, персональну відповідальність, вищої керівної ланки за нанесення шкоди населенню України. Я впевнений, що за закупівлю неякісних вакцин, коли під загрозу було поставлено життя семи мільйонів молодих людей повинні, понести відповідальність колишній керівник МОЗ - Князевич, прем’єр Тимошенко і президент Ющенко. Ну і так далі. На даний момент МОЗ найбільш корумповане відомство. Акцентую - не лікарі з поліклінік, а лікарі з міністерства. І НЕ ВАРТО ЇХ ПЛУТАТИ. Якщо МОЗ огородити колючим дротом всі сидітимуть сумирно, бо кожен знає за що сидить.

- Що таке сімейний лікар в сучасному трактуванні і навіщо він зараз, адже це елемент 19 століття, від якого давно відмовилися практично всі країни, а залишилися подібні лікарі хіба що в окремих представників еліти або аристократії?

- Інститут сімейних лікарів надумав розвивати свого часу Микола Хобзей - колишній голова Львівського облздороввідділу, а тепер керівник департаменту МОЗ. Ініціатива гарна, але поки що нічим не забезпечена, а отже буде дискредитована в зародку. Якщо поговорити зі старими лікарями і фахівцями в області організації охорони здоров’я, то вони вам скажуть - найкраща система охорони здоров’я була впроваджена в СРСР. Ключове слово «система». Тому сьогодні можна експериментувати, коли холера гуляє по Донецьку, туберкульозні хворі ходять по країні і ніхто їх не збирається лікувати, тому як немеє на що, а здорові чоловіки і жінки виїжджають з країни.

Пам’ятається Ющенко під завершення своєї президентської кар’єри надумав побудувати в’язницю європейського зразка. Може, Віктору Федоровичу пора подумати про широкі мережі європейських кладовищ бо з такою медичною реформою ліжкомісця знадобляться тільки там. І коли придумували систему сімейних лікарів ніхто не думав ні про медицину ні про людей. Насправді Хобзею потрібна була дисертація і можливість показати губернатору, що щось робиться в області. Ось так і з’явилася сімейна медицина. І ніяка це не реформа.

Зараз у нас порушуються ст. 48, 49, 50 Конституції. Якщо пенсія нижча за прожитковий мінімум, то значить чесно на неї не можна ні прожити, ні вмерти. Може це реформа для побудови хоспісів? По суті - тільки ця норма виписана більш-менш нормально і повно. Це нагадує скоріше хороший слоган: «Реформа медицини - увійдемо в Європу через хоспіси!».

- А чим погані хоспіси?

- Та нічим вони не погані! Але їх створення - це не реформа охорони здоров’я! Хоспіси важливі, але перед Україною стоять зовсім інші основні виклики. Країна повинна бути готова до техногенних катастроф, війн, епідемій, надзвичайних ситуацій. Мова йде про медицину катастроф, про відновлення держрезерву (який розкрадений), про транспортну медицину (або медицину на транспорті) відпрацювання спільних заходів силами різних відомств: МОЗ, МНС, Мінтрансу, Міноборони, МВС і т.д.

Згадайте, як горіла цистерна з фосфором у Львівській області. Міністр каже, ми тут книжку почитали і прийняли рішення. Це ж форменне марення. Яка книжка? Де експерти? Де наука? Нічого ж немає і не передбачається. Громадянська оборона як система розвалена. А міліціонер, який повинен надати першу допомогу, зробити штучне дихання, прийняти пологи, поки може лише зупинити дихання, але не надати першу допомогу. Його цього просто не вчать, але ж такі системи підготовки існують у всіх розвинених країнах. Потрібно думати про те, як вирішувати ці завдання, а не експерименти проводити з метою перерозподілити фінансові потоки.