Врач направляет на РХПГ — процедуру с длинным названием, которая пугает одной только аббревиатурой. На самом деле в «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/retrogradnaya-kholangiopankreatografiya-rkhpg/ это исследование — это современный способ увидеть, что происходит в желчных протоках, и сразу решить проблему: удалить камень, расширить суженный проток или поставить стент.

Что это за процедура

РХПГ (или ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это исследование и лечение одновременно. Врач вводит гибкий эндоскоп через рот, проводит его через желудок в двенадцатиперстную кишку. Там находится маленькое отверстие — сфинктер Одди, через который желчь и сок поджелудочной железы попадают в кишечник.

Через эндоскоп хирург вводит тонкую трубочку в проток, впрыскивает контрастное вещество и делает рентген-снимки. На экране видно все: где застрял камень, где проток сузился, есть ли опухоль или воспаление. И если находят проблему — сразу устраняют ее специальными инструментами.

Когда врач назначает РХПГ

Процедуру рекомендуют в нескольких случаях:

• Камни в желчных протоках. Когда они застревают и блокируют отток желчи. РХПГ позволяет достать их без разрезов на животе.

• Механическая желтуха. Кожа и глаза желтеют, моча темнеет, кал светлеет. Это значит, что желчь не проходит в кишечник. Нужно срочно найти причину и устранить закупорку.

• Сужение протоков. Рубцы после операции, воспаление или опухоль могут пережать проток. РХПГ помогает расширить его и установить стент.

• Холангит. Воспаление желчных протоков с температурой, болью и ознобом. Важно восстановить отток желчи и убрать инфекцию.

• Панкреатит неясной причины. Если воспаление поджелудочной железы повторяется, РХПГ покажет, не виноваты ли проблемы с протоками.

• Подозрение на опухоль. Процедура помогает взять биопсию и поставить точный диагноз.

Кому процедура не подходит

Противопоказаний немного, но они серьезные:

• Острый инфаркт или инсульт в последние недели

• Тяжелые нарушения свертываемости крови, которые нельзя исправить

• Перфорация (дырка) в желудке или кишечнике

• Крайне тяжелое состояние пациента

Если есть аллергия на йодсодержащие контрастные вещества, врач подберет альтернативу или предварительно даст антигистаминные препараты.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка несложная, но важная:

• За 3–5 дней. Сдайте анализы: общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, группу крови. Пройдите УЗИ или КТ брюшной полости — это поможет врачу заранее понять, с чем придется работать.

• За 2–3 дня. Проконсультируйтесь с анестезиологом. Расскажите о хронических болезнях, аллергиях, принимаемых лекарствах.

• За день до процедуры. Перейдите на легкую диету: каши, супы, ничего жирного и жареного. Если принимаете кроворазжижающие препараты, врач скажет, когда их отменить.

• Вечером накануне. Последний прием пищи не позже 18:00. После — только вода.

• Утром в день процедуры. Ничего не ешьте и не пейте. Даже воду. Желудок должен быть абсолютно пустым.

Как проходит РХПГ

Процедуру делают в операционной или специально оборудованном эндоскопическом кабинете с рентгеном:

Шаг 1. Анестезия. Обычно дают глубокую седацию или общий наркоз. Вы засыпаете и ничего не чувствуете.

Шаг 2. Введение эндоскопа. Врач аккуратно вводит гибкую трубку через рот. Проводит ее через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. На конце эндоскопа — камера, свет и каналы для инструментов.

Шаг 3. Контрастирование. Хирург находит сфинктер Одди, вводит в него тонкую трубочку (канюлю) и впрыскивает контрастное вещество. Одновременно делает серию рентген-снимков. На экране видно всю систему протоков: где сужение, где камень, где опухоль.

Шаг 4. Лечебные манипуляции. Если нашли камень — его вытаскивают специальной корзинкой или баллоном. Если проток сужен — делают папиллосфинктеротомию (маленький разрез сфинктера) и ставят стент. Крупные камни дробят литотриптором. Все это — через тот же эндоскоп, без разрезов на коже.

Шаг 5. Завершение. Эндоскоп извлекают. Процедура занимает от 30 минут до полутора часов в зависимости от сложности.

Что ждать после процедуры

Первые часы. Вы просыпаетесь в палате. Может быть легкое першение в горле, небольшая слабость. Это нормально — проходит через пару часов.

В первый день. Врач разрешит пить воду через 2–3 часа. Легкую пищу — ближе к вечеру. Могут быть тянущие боли в животе или легкая тошнота — их снимают лекарствами.

2–3 дня. Большинство пациентов выписывают домой уже на следующий день. Если ставили стент или были осложнения — могут оставить под наблюдением чуть дольше.

Первая неделя дома. Соблюдайте щадящую диету: стол № 5. Никакой жирной, жареной, острой еды. Ешьте часто, небольшими порциями. Избегайте алкоголя и газировки. Не поднимайте тяжести.

Через 2–4 недели. Полное восстановление. Можно возвращаться к обычной жизни. Но если стоял временный стент, через месяц-полтора его нужно будет удалить на повторной процедуре.

Почему РХПГ — это выход

РХПГ заменила множество полостных операций. Раньше, чтобы достать камень из протока, делали большой разрез на животе. Теперь все решают эндоскопом — без шрамов, боли и долгого восстановления. Процедура точная: врач видит проблему в реальном времени и устраняет ее сразу. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/retrogradnaya-kholangiopankreatografiya-rkhpg/ РХПГ проводят опытные эндоскописты с использованием современного оборудования. Это безопасно, эффективно и позволяет быстро вернуться к нормальной жизни без боли и осложнений.